【特定保健指導】完了時アンケート

※個人情報については『Mealthy』の一般利用規約に基づき適正に管理をします。

    Q1 アプリのログインで使用しているメールアドレスを記入ください。(必須)

    Q2 お名前を記入ください。(必須)

    Q3 所属している団体(健康保険組合または事業会社)の名称を教えてください。

    Q4 MealthyアプリのIDを記入ください。(必須)

    Q5 現在の体重を教えてください。(必須)
    kg

    Q6 現在の腹囲を教えてください。(必須)
    cm

    Q7 初回面談前と比べて食事の習慣は変わりましたか。(必須)

    Q8 初回面談前と比べて運動の習慣は変わりましたか。(必須)

    Q9 初回面談前と比べて喫煙状況は変わりましたか。(必須)



    アンケートは以上です。回答ありがとうございました。