【サントリー従業員向け】食習慣改善アプリ『Mealthy』プログラム参加申し込みフォーム

※個人情報については『Mealthy』の一般利用規約に基づき適正に管理をします。本申込みフォームの回答内容とサポートの成果については、個人を特定できないよう統計処理をした形でサントリーホールディングス株式会社へ提供することを御了承下さい。なお、参加者の確認のために社員番号と氏名はそのまま報告いたします。

    Q1 お名前を記入ください。(必須)

    Q2 メールアドレスを記入ください。(アプリの法人ログインで利用します。)(必須)

    あなたのことを教えてください。

    Q3 あなたの性別を選択ください。(必須)

    Q4 あなたの年齢を選択ください。(必須)

    Q5 現在の身長を教えてください。(必須)
    cm

    Q6 現在の体重を教えてください。(必須)
    kg

    Q7 現在の腹囲を教えてください。(必須)
    cm

    あなたの健康に関する考え方を教えて下さい。

    Q8 あなたにとって理想の体重は何kgですか？(必須)
    kg

    Q9 現在、理想の体重になりたいと思っていますか？(必須)

    Q10 現在、理想の体重と乖離している場合は、何が原因だと考えますか？(必須)
    ※該当するもの全て選択ください。

    仕事が忙しく、食事が不規則になった飲み会が増えたストレス発散に暴飲暴食をしてしまった結婚をして食習慣が変わった運動が続かなかった様々な●●ダイエットに取り組んだが続かなかったダイエットは成功したがリバウンドしてしまった何をすればいいのかが分からなかった原因は分からないその他

    現在のあなたの生活習慣を教えてください。

    Q11 食習慣について、普段、気をつけていることを教えてください。(必須)
    ※該当するもの全て選択ください。

    特にない野菜中心の食事たんぱく質(肉・魚・豆類)を意識した食事油分を控えめにバランス良い食事糖質・糖類を控えめに塩分を控えめに玄米、雑穀米、全粒粉のパンを食べる腹八分目に抑えるゆっくり噛み、時間をかけて食べる夜ご飯を昼ご飯よりも少なめにする寝る前2時間以内は食事をしないその他

    Q12 朝食を食べる習慣はありますか？(必須)

    Q13 間食を食べる習慣はありますか？(必須)

    Q14 間食を食べる方は、ふだんよく食べるものは何ですか？
    ※該当するもの全て選択ください。

    おかき・スナック菓子チョコレートクッキーガム・あめケーキなどの洋菓子団子などの和菓子ナッツ類チーズ、さきイカなどのおつまみドライフルーツその他

    Q15 お酒の習慣について教えてください。(必須)

    Q16 お酒を飲む方は、1回あたりの飲む量はどのぐらいですか？次の換算例から1つ選んでください。
    （換算例） 日本酒1合＝ ビール500mL缶1本、焼酎原液コップ7分目、ウイスキーダブル1杯、ワイン200mL

    Q17 お酒を飲む方は、ふだんよく飲むお酒を教えてください
    ※該当するもの全て選択ください。

    ビール焼酎ワイン日本酒ウィスキーウォッカその他

    Q18 睡眠前2時間以内に食事（軽食含む）をする習慣はありますか？(必須)

    Q19 今回のアプリ利用を機に取り組みたいことはありますか？
    （例：飲んだ後の〆のラーメンをやめる、揚げ物を控えるなど）

    アンケートは以上です。回答ありがとうございました。記載いただいたメールアドレス宛に後日利用マニュアルと今回のトライアル利用のためのプログラムコードをお送りします。マニュアルに沿って利用開始をお願いいたします。